Patienten einer pädiatrischen Kinderklinik im Fokus dank eines TLC.
Das Nemours Kinderkrankenhaus integriert Axis Kameras in das Herzstück der kritischen Patientenversorgung zur Verbesserung der Gesundheitsbewertung und Beschleunigung von Reaktionen im Notfall.
Auftrag
Wie alle medizinischen Einrichtungen überwacht das Nemours Kinderkrankenhaus kontinuierlich die Vitalfunktionen der Patienten. Die Gesundheit der Patienten kann jedoch nicht immer allein anhand klinischer Daten beurteilt werden. Das Erkennen von winzigen Veränderungen in der Farbe eines Patienten oder das Feststellen einer erhöhten Unruhe kann ein Zeichen für eskalierende Probleme sein. Da es für medizinisches Personal unmöglich sein würde, gleichzeitig in jedem Patientenzimmer zu sein, wollte das Krankenhaus in jedem Raum Videokameras installieren, damit Sanitäter, die die Vitalwerte des Patienten aus der Ferne überwachen, auch visuell erkennen können, ob das Kind in Not ist, und sofortige medizinische Hilfe anfordern können.
Lösung
Nemours schuf ein Tactical Logistics Center (taktisches Logistikzentrum; TLC) – auch als Clinical Logistics Center bekannt –, in dem ein rotierendes Team aus Sanitätern die Vitalfunktionen der Patienten kontinuierlich über ein zentrales Überwachungssystem überprüft. Zusätzlich zu den klinischen Daten integriert das TLC über die Epic-Software Live-Streaming-Videos von Axis Netzwerk-Kameras im Zimmer jedes Patienten.
Die Axis Kameras sind mit einem großen Dynamikbereich für große forensische Details bei hellen und schlechten Lichtverhältnissen ausgestattet und helfen Sanitätern dabei, kleine Veränderungen der Gesundheit eines Patienten zu erkennen, manchmal sogar bevor Vitalfunktionen auf ein Problem hinweisen.
Ergebnis
Sanitäter des TLC überwachen mit den Axis Kameras über 100 stationäre Patienten im Krankenhaus in Orlando sowie über 150 Betten im Schwesterkrankenhaus Nemours/Alfred I. duPont Kinderkrankenhaus in Wilmington, Delaware. Sie haben Patienten in dem Moment beobachtet, in dem sie einen Anfall erlitten haben, und sofort einen blauen Code aktiviert, durch den ein medizinisches Team rechtzeitig zum Krankenbett des Patienten eilte, um Hirnschäden abzuwenden. In einem Fall verrieten die Kameras eine Mutter, die versuchte, ihr Kind zu ersticken. Die Sanitäter alarmierten sofort das schnelle Reaktionsteam, um einzugreifen.
Hightech unterstützt High Touch
Bevor das Nemours Kinderkrankenhaus in Orlando 2012 seine Türen öffnete, leitete Dr. Stephen Lawless, Senior Vice President und Chief Clinical Officer, die Initiative, medizinische Exzellenz mit den neuesten Technologien zu verbinden, um jungen Patienten ein beispielloses Maß an Pflege und Sicherheit zu bieten. Seine Erfindung, das Tactical Logistics Center (TLC), sollte der Ort sein, an dem erfahrene Sanitäter jeden stationären Patienten rund um die Uhr fernüberwachten und Vitalfunktionen, Laborarbeit, Krankengeschichte und klinische Berichte überprüften. Durch das Installieren von Axis Kameras in jedem Patientenzimmer, das an das Überwachungssystem angeschlossen ist, konnten Sanitäter den Krankenschwestern, Ärzten und Eltern als zusätzliche Augen und Ohren dienen.
„Nemours ist eines der ersten Kinderkrankenhäuser, das diese Überwachung der dritten Ebene mit Videoüberprüfung implementiert“, sagt Joe Summanen, technischer Architekt des Nemours Kinderkrankenhauses. „Eltern wissen es wirklich zu schätzen, dass wir diese zusätzliche Betreuung bieten können, selbst wenn niemand im Zimmer ist."
In der Schule wird uns immer beigebracht, den Patienten zu behandeln, nicht den Monitor. Mit den Axis Kameras können wir Patienten überprüfen und ihre Physiologie tatsächlich sehen, anstatt uns ausschließlich auf die klinischen Daten zu verlassen, um Entwicklungen zu erkennen und Probleme zu identifizieren.
Aufmerksamkeit auf Patienten
Das Zimmer jedes Patienten ist in drei Zonen unterteilt: Pflegekraft, Patient und Eltern. Um Privatsphäre zu gewährleisten, ist das Sichtfeld der Axis Kamera auf das Krankenbett des Patienten beschränkt. Sanitäter rufen in den Raum, um die anwesenden Personen darüber zu informieren, dass die Kamera eingeschaltet wird. Innerhalb von drei Sekunden leuchtet die rote LED der Axis Kamera auf und der TLC hat das Kind im Auge.
Nemours entschied sich für AXIS P33 Fixed Dome Network Cameras, nicht nur, weil sie extrem scharfe Bilder liefern, sondern auch, weil sie die Herausforderung eines großen Dynamikbereichs der Lichtverhältnisse bewältigen können. Letzteres war wichtig, da Kinder die Beleuchtung in ihrem Zimmer steuern dürfen und aus einer Vielzahl lustiger Farben wählen können, um ihren Bereich zu beleuchten, was für die meisten Krankenhäuser untypisch ist.
Bereitstellung einer weiteren Aufsichtsebene
Für die Krankenschwestern und Ärzte war es für eine sichere und fortschrittliche pädiatrische Versorgung unerlässlich, dem TLC Sicht auf die Patienten zu gewähren. „Es ist für unser medizinisches Team beruhigend zu wissen, dass unsere TLC-Sanitäter ihre Patienten überprüfen, auch wenn sie nicht im Raum sind“, sagt Melendez.
Sanitäter können die Axis Kameras auch zur unabhängigen Überprüfung aller medizinischen Aktivitäten am Krankenbett verwenden. „Zum Beispiel können wir Ärzten mit Checklisten helfen oder bestätigen, ob Brustkompressionen wirksam sind, oder sie daran erinnern, wann sie das letzte Mal ein bestimmtes Medikament verabreicht haben“, erklärt Melendez. „Oder wenn sich ein Notfall entwickelt, können wir schnell zusätzliches Support-Personal hinzuziehen, damit das vorhandene Personal das Bett des Patienten nicht verlassen muss, um den Anruf selbst zu tätigen.“
In einem Krankenhaus, in dem ständig Alarme ausgelöst werden, versucht Nemours, seinen jungen Patienten so viel Normalität wie möglich zu bieten. Dazu gehört, dass die Patientenzimmer mit Fernsehgeräten und Videospielen ausgestattet sind. „Manchmal sind die Kinder beim Spielen so aufgeregt, dass ihre Herzfrequenz steigt und ein Alarm ausgelöst wird“, teilt Melendez mit. „Unsere Aufgabe als TLC-Sanitäter ist es, diese Alarme schnell zu sortieren, die Kameras einzuschalten und nach dem Patienten zu schauen, um festzustellen, ob eine Reaktion erforderlich ist. Es wäre ein echtes Ärgernis und, noch bedenklicher, eine ernsthafte Ablenkung von der Versorgung anderer Patienten, wenn das Pflegepersonal ständig zu unbedeutenden Anlässen rennen müsste.“
Melendez erzählt von einem Vorkommnis, bei dem ein Patient einer Behandlung der Atemwege unterzogen wurde, die den Patienten vor Ort durchschüttelt. Dies löste einen Alarm für eine ventrikuläre Tachykardie aus, der auf eine tödliche Herzrhythmusstörung hinwies. Ein Sanitäter schaltete die Zimmerkamera ein und sah, was passierte und kümmerte sich schnell um den Alarm. „Wir haben ein Protokoll, nach dem der Atemtherapeut uns vorab über das Verfahren informieren muss“, erklärt Melendez. „In diesem Fall hat der Kliniker es einfach vergessen. Aber die Kameras haben uns geholfen, einen unnötigen Code Blau zu vermeiden.“
Mit den Sanitätern des TLC, die Patienten auf der Intensivstation für Neugeborene kontinuierlich über die Axis Kameras überwachen und sehen, wie es ihnen geht und wie sie sich verhalten, haben Ärzte das Gefühl, dass sie den Raum verlassen können, um sich um ein anderes krankes Kind zu kümmern, ohne befürchten zu müssen, dass sie den Patienten unbeaufsichtigt lassen.
Lebensverändernde Reaktionszeiten
Selbst wenn sich die Vitalfunktionen eines Patienten gut entwickeln, bleiben die Sanitäter des TLC wachsam, da bei Kindern bereits ein geringfügiger Temperaturanstieg oder ein unerwarteter Aussetzer der Atmung einen Patienten in Bedrängnis bringen können. Und jede Verzögerung bei der Reaktion auf die Situation kann schwerwiegende Folgen haben. Eine von JAMA Pediatrics veröffentlichte Studie zeigte auf, dass Alarmmüdigkeit eine Herausforderung für die Branche darstellt, da das Pflegepersonal mehr als zehn Minuten benötigen kann, um auf weniger kritische physiologische Alarme zu reagieren. Dank der Kameras in jedem Patientenzimmer können Sanitäter plötzliche Änderungen innerhalb von Sekunden beobachten und schnell ein Code-Blau- oder schnelles Reaktionsteam entsenden, um das Leben eines Kindes zu retten.
Eine solcher Vorfall ereignete sich mitten in der Nacht, nachdem die behandelnde Krankenschwester gerade das Zimmer eines Kleinkindes verlassen hatte. Plötzlich zeigten die Vitalfunktionen des Kindes an, dass es einen Fieberkrampf hatte. Der Sanitäter, der das Kind überwachte, funkte schnell in den Raum und kündigte an, dass die Kameraansicht live gehen würde. Basierend auf dem, was der Sanitäter sah, warnte er sofort die Krankenschwester und das schnelle Reaktionsteam, das innerhalb von Sekunden am Bett des Jungen ankam, um ihn vor Hirnschäden zu bewahren.
In einem anderen Fall halfen die Axis Kameras dem Team, einen kranken Teenager daran zu hindern, das Krankenhaus ohne Erlaubnis während eines Entführungs- und Fluchtalarms zu verlassen. „Als wir sahen, dass der Patient nicht in seinem Zimmer war, benachrichtigte das TLC das entsprechende Eskalationsteam“, erzählt Melendez. „Mit dem ganzen Netzwerk an Kameras, das wir im gesamten Krankenhaus haben, konnten wir ihn finden, bevor er das Gebäude verließ.“
Proaktive Pflege verbessert klinische Ergebnisse
In dem TLC untersuchen und verarbeiten die Sanitäter ständig Daten aus den elektronischen Patientenakten und suchen nach Indikatoren für eine Infektion oder vor allem für eine Sepsis. Indem Videokameras zum Technologiemix hinzugefügt werden, erhalten die Sanitäter ein weiteres wichtiges Instrument zur sofortigen Beurteilung des Wohlbefindens eines Kindes. „Wenn Sanitäter die Möglichkeit erhalten, den Raum zu untersuchen, erhalten Patienten viel schneller die Aufmerksamkeit, die sie benötigen“, so Dr. Al Torres, Ärztlicher Direktor für klinische Logistik und Atemwegsversorgung im Nemours Kinderkrankenhaus. „Infolgedessen reagieren wir nun proaktiver anstatt reaktiv.“ Laut Torres bedeutet dies weitaus weniger Code Blau, wenn ein Patient keinen Puls hat oder nicht atmet, und eine schnellere Aktivierung des Reaktionsteams, um den Klinikern zu helfen, eine gefährliche Verschlechterung abzuwenden.
Schauen Sie sich seine Geschichte an
Wie alle medizinischen Einrichtungen überwacht das Nemours Kinderkrankenhaus kontinuierlich die Vitalfunktionen der Patienten. Die Gesundheit der Patienten kann jedoch nicht immer allein anhand klinischer Daten beurteilt werden. Nemours richtete ein Tactical Logistics Center ein, in das in jedem Patientenzimmer Axis Netzwerk-Kameras integriert sind, damit Sanitäter, die die Vitalwerte des Patienten aus der Ferne überwachen, auch visuell feststellen können, ob sich das Kind in einer Notlage befindet, und sofortige medizinische Hilfe anfordern können. Dieses innovative Konzept der Überwachung der dritten Ebene verändert die Qualität der Versorgung dieser pädiatrischen Patienten und ihrer Familien.
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