小児科の患者に豊富なTLCを提供。
ネマーズ小児病院では、Axisカメラを重要な患者ケアの中心に統合し、健康評価の強化と緊急対応の迅速化を図っています。
ミッション
すべての医療施設と同様に、ネマーズ小児病院は患者のバイタルサインを継続的に監視しています。 しかし、患者の健康状態は、臨床データだけで常に評価できるとは限りません。 患者の顔色にわずかな変化があったり、落ち着きのなさが増していたりするのは、問題深刻化の兆候である可能性があります。 医療スタッフがすべての病室に同時にいることは不可能であるため、病院は各部屋にビデオカメラを設置して、救急救命士が患者のバイタルを遠隔監視、子供が苦しんでいるかどうかを視覚的に確認し、早急な治療を求めることができるようにしたいと考えました。
解決策
ネマーズ小児病院は、臨床ロジスティクスセンターとしても知られる戦術ロジスティクスセンター (TLC) を設立しました。このセンターでは、救急救命士の交代チームが中央監視システムを通じて患者のバイタルサインを継続的にチェックします。 臨床データに加えて、TLCは各患者の病室にあるAxisネットワークカメラからのライブストリーミングビデオをEpicソフトウェアを介して統合します。
明るい場所でも暗い場所でも法医学的に優れたディテールが得られるようにワイドダイナミックレンジで設計されたAxisカメラは、救急救命士が患者の健康状態のわずかな変化を、時にはバイタルサインが問題を示す前に検知するのに役立ちます。
結果
TLCの救急救命士は、オーランドにある病院の100人以上の入院患者と、デラウェア州ウィルミントンにある姉妹病院、Nemours/ Alfred I. duPont Hospital for Childrenの150床以上のベッドの監視にAxisカメラを使用しています。 彼らは、患者が発作を起こした瞬間に気づき、すぐに緊急事態の連絡を行い、脳の損傷を回避するため患者の病床に医療チームを緊急手配しました。 ある例では、カメラは母親が子供を窒息死させようとしている瞬間を捉えました。 救急救命士は即座に迅速対応チームに介入するよう警告しました。
より優れた看護をハイテクでサポート
オーランドのネマーズ小児病院が2012年に開業する前、上級副社長兼最高臨床責任者であるスティーブン・ローレス博士は、若い患者に前例のないレベルのケアと安全性を提供するために、優れた医療と最新のテクノロジーを統合するイニシアチブを主導しました。 彼の発案による戦術ロジスティクスセンター (TLC) は、経験豊富な救急隊員が24時間365日すべての入院患者を遠隔監視し、バイタルサイン、研究室での作業、患者の病歴、臨床報告をチェックする場所です。 すべての病室にAxisカメラを設置し、モニタリングシステムに接続することで、救急救命士は看護師、医師、保護者の目となり耳となります。
「当病院は、ビデオ検証を備えた第三レべルのモニタリングを実装した最初の小児病院の1つです」と、ネマーズ小児病院のテクニカルアーキテクトであるジョー・サマネン氏は述べています。 「部屋に誰もいない場合でも、当病院が特別なレベルのケアを提供できることに保護者の方には心から感謝いただいています。」
看護師が学校で常に教えられているのは、看なければならないのは患者で、モニターではないといいうことです。 Axisのカメラを使うことで、臨床データだけに頼って傾向や問題点を特定するのではなく、実際に患者さんの様子を見て、生理的な変化を確認することができます。
患者のゾーニング
すべての病室は以下の3つのゾーンに分かれています。 介護者、患者、保護者のゾーンです。 プライバシーを確保するため、Axisカメラの視野は患者のベッドのそばに限定されています。 救急救命士が部屋に呼びかけて、カメラが起動させていることを部屋の使用者に知らせ、3秒後にはAxisカメラの赤いLEDライトが点灯し、TLCは子供を確認することができます。
ネマーズ小児病院は、AXIS P33 Fixed Dome Network Cameraを選択しました。これは、非常に鮮明な画像を提供できるだけでなく、ワイドダイナミックレンジで厳しい照明条件にも対応できるためです。 後者は重要でした。なぜなら、病院ではあまり一般的ではないのですが、この病院では子供たちは自分の部屋の照明を制御でき、さまざまな楽しい色から選択して自分のエリアを照らすことができるからです。
監視の別の層を提供する
看護師と医師にとって、患者にTLCの目を向けることは、安全で高度な小児医療に不可欠です。 「当病院の医療チームは、彼らが部屋にいなくても、TLCの救急救命士が患者をチェックしていることを知って安心しています」とメレンデス氏は言います。
また、救急隊員は、ベッド側で行われている医療活動を独自に検証するためにAxisカメラを使用することもできます。 「たとえば、救急救命士は臨床医が手順のチェックリストを作成するのを手助けしたり、胸骨圧迫が効果的かどうかを確認したり、特定の薬を最後に押したときに思い出させたりすることができます」とメレンデス氏は説明します。 「あるいは緊急事態が発生しているのを見つけたら、すぐに追加のサポート担当者を呼べるので、臨床医が患者の病床を離れて自分で電話をかける必要がなくなります」
アラームが絶えず鳴っている病院という環境で、ネマーズ小児病院は若い患者に可能な限り多くの日常性を提供しようとしています。 これには、病室にテレビやビデオゲームを設置することも含まれます。 「時々、子供たちは遊びの間にとても興奮して、心拍数が上がり、アラームを発します」とメレンデスは言います。 「TLC救命救急士としての私たちの仕事は、こういったアラームをすばやく分類し、カメラの電源を入れ、患者を調べて、対応が必要かどうかを判断することです。 看護師が問題がないアラームにいつも出向かなくてはならないのは本当に厄介であり、さらに懸念されるのは、他の患者の看護の妨げになるということです。」
メレンデス氏は、患者が所定の位置で患者を揺さぶる呼吸療法を受けていたときを例に挙げます。 この療法により、致命的な不整脈を示すv-tachアラームがトリガーされました。 救急救命士が部屋のカメラの電源を入れ、何が起こっているのかを見て、すぐにアラームに対処しました。 「私たちは、呼吸療法士の治療について事前に私たちに通知するルールを実施しています」とメレンデスは説明します。 「この場合、臨床医はうっかり忘れていました。 しかし、カメラは不要な緊急手配を回避するのに役立ちました。」
TLC (Tactical Logistics Center: タクティカルロジスティクスセンター) の救急救命士は、新生児集中治療室の患者をAxisカメラで継続的に監視し、患者の様子や行動を確認しているため、臨床医は、患者を放置しているのではないかという不安を感じることなく、別の病気の子供の世話をするために部屋を離れることができます。
人生を変える応答時間
患者のバイタルサインが順調にいっている場合でも、TLCの救急救命士は警戒を怠りません。子供の場合、体温のわずかな上昇や予期しない呼吸の低下でさえ、患者を苦痛に陥れる可能性があるからです。 そして、状況への対応が遅れると、悲惨な結果を招く可能性があります。 JAMA小児科が発表した研究によると、さほど重要ではない生理学的アラームでも、その対応で看護スタッフの手を10分以上煩わせる可能性があるため、「アラーム疲れ」は医療界の課題であることがわかりました。 すべての病室にカメラを設置することで、救急隊員は数秒以内に突然の変化を観察し、緊急対応または迅速対応チームをすばやく派遣して子供の命を救うことができます。
そのようなエピソードの1つは、主任看護師が幼児の部屋を出た直後の深夜に発生しました。 突然、子供のバイタルサインは彼が熱性けいれんを起こしていることを示しました。 子供を監視している救急救命士はすぐに部屋に無線で入り、カメラビューが生中継になると告げました。 救急救命士は自分が見たものに基づき、彼は看護師と迅速対応チームに即座にアラアートを発令。数秒で少年の病床に到着したチームのおかげで少年は脳へのダメージを避けることができました。
別の例では、誘拐・逃亡の警報が発令中に、病気の10代の若者が勝手に病院を出て行くのをAxisカメラで阻止しました。 「患者が自分の部屋にいないことがわかったとき、TLCは適切なエスカレーションチームに通知しました」とメレンデス氏は言います。 「病院全体にあるすべてのカメラネットワークを駆使し、彼が建物を出る前に見つけることができました。」
先を見越したケアによる臨床結果の改善
TLCでは、救急救命士が電子医療記録からのデータを絶えず調査し取り入れて、感染や、さらに重要な敗血症の指標を探しています。 テクノロジーの組み合わせにビデオカメラを追加することで、救急救命士が子供の健康を即座に評価できる重要なツールとなります。 「救急救命士に病床を調べる能力を与えることで、患者に必要な注意をより早く得ることができます」と、ネマーズ小児病院の臨床ロジスティクスおよび呼吸ケア医長であるアル・トーレス博士は言います。 「その結果、私たちは後手に回ることなく積極的に対応するようになりました」。トーレス氏によると、患者が脈拍や呼吸をしていないといったコードブルーの数が格段に減り、対応チームの迅速な活動が増えて、臨床医が患者のバイタルの低下を回避しやすいように支援しています。
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すべての医療施設と同様に、ネマーズ小児病院は患者のバイタルサインを継続的に監視しています。 しかし、患者の健康状態は、臨床データだけで常に評価できるとは限りません。 ネマーズ病院は、各病室にAxisネットワークカメラを統合したタクティカルロジスティックスセンターを設置し、遠隔地で患者のバイタルを監視している救急救命士が、子供が苦痛を感じているかどうかを視覚的に確認し、ただちに医療措置を求めることができるようにしました。 この革新的な第三レべルのモニタリング概念は、小児患者とその家族の治療の質を変えています。
